儿童身高发育与营养因素密切相关。专家称,除了先天的遗传因素外,后天干预尤其是营养因素更大程度地决定了身高发育。
身高体现儿童的线性生长状况,有不可逆的特点,存在突增期和终止期。和体重相比,身高管理对监测儿童生长发育的意义更为重要,评价儿童身高状况有利于早期识别生长偏离的儿童并及早进行干预。
儿童的身高生长受营养、疾病、地域、睡眠、运动等环境因素和遗传因素的多重影响。除了种族和遗传基因等先天因素外,膳食结构的合理性、营养素摄入的均衡性成为影响儿童身高发育的关键因素。
在我国的传统饮食结构中,粮食(碳水化合物)、食用油(油脂)、蔬菜(鞣酸)等成分占比较多,而蛋奶(蛋白质)的摄入相对不足,矿物质及维生素的摄入量更低。
研究表明,婴儿6个月以后,母乳提供的能量和各种营养素已经不能满足儿童生长发育的需要。婴幼儿处于快速生长发育阶段,充足的营养摄入是保证儿童健康发育的必备条件。
钙(Ca)
婴幼儿时期是骨骼发育的鼎盛时期,充足的钙能够为骨骼的生长提供必需的原料,能够增加骨量。研究发现,7-12个月龄的婴幼儿所需要的钙中50%来自膳食,而膳食钙摄入不足组的身高显著低于钙摄入充足组。骨骼的生长发育有两种形式,一种是长骨干骺端的成骨,一种是骨膜的成骨,无论哪个阶段发生缺钙,都会导致骨骼生长速度缓慢、骨骼质量降低,严重的还会出现骨骼畸形,影响正常的身高发育。
锌(Zn)
锌是人体必需的微量元素,广泛分布于人体各组织器官,参与了体内许多酶的合成及生理功能,也与许多核酸及蛋白质的合成密不可分。婴幼儿处于生长发育的高峰期,锌对于身高的促进作用尤为重要。锌可以促进骨骼的形成和钙化,促进胶原组织的形成,促进生长激素的合成和分泌,从而促进儿童的身高发育。动物实验证实,锌缺乏会导致骺板软骨细胞的结构被破坏,骺与骨干接合处异常狭窄,长骨中成骨细胞活性降低,骨小梁数量减少或形态发生改变(如干骺端骨小梁稀疏、纤细、断裂、排列混乱等),抑制儿童身高的增长。
维生素AD
在促进骨形成的过程中,维生素D和钙的作用已经得到了相对广泛的认可,维生素D能够促进钙的吸收,从而使骨量增加。
对长骨增长有重要作用的维生素——维生素A
维生素A能够增加长骨骨骺软骨细胞的活性,随着年龄的增加软骨组织逐渐钙化,长骨随之加长,从而促进身高的增长。研究证实,维生素A主要通过两个核受体家族为中介,在软骨前细胞形成继之分化为软骨细胞的阶段中发挥了重要的作用,主要通过HOX基因对幼儿生长与骨骼发育起到关键作用。当维生素A缺乏时,骨骺板软骨细胞的增殖和基质物的合成受到抑制,从而引起生长停滞。
同时,维生素A还可以增加夜间生长激素的分泌,从而促进儿童身高的增长。有研究显示,身材矮小的维生素A缺乏的儿童,其夜间生长激素的分泌减少,骨龄延迟,同时类胰岛素生长因子-1的浓度也与血浆维生素A水平有关。
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